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アクアミット教室
アクアミット教室に参加希望の方は、以下のご入力を宜しくお願いいたします。
ご参加をお待ちしております。
お問い合わせ: 048-465-2525
※ご入力頂きます情報は適切に管理をし、本件に関わるご連絡のみに使用させていただきます。
ご承諾のうえご入力をお願いいたします。
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ご連絡先 (電話番号 または メールアドレス)
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※メールアドレスの場合、
wako.jido@gmail.com
からの連絡となります。メールが受信できるようにしておいてください TEL:048-465-2525
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年齢
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10歳代
20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代
70歳~74歳
75歳 以上
お住まい(町名)
*
※入力例) 和光市 広沢
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来館手段
*
※児童センターまでの来館手段を教えてください
徒歩
自転車
車(自家用車)
バス
電車
Other:
参加希望日
*
※複数選択可能です
5/1(水) 11:25~11:55
5/8(水) 11:25~11:55
5/15(水) 11:25~11:55
Required
当日の持ち物の確認
※参加当日は以下をご持参ください
水着・スイミングキャップ・タオル
お飲み物(水分補給用)
アクアミット(お持ちの方)
ミットレンタルについて
*
レンタル希望
レンタル不要
レンタルについての注意事項
*
※ミットは数・サイズに限りがございます。
当日プールサイドでレンタルできます。
ご希望に添えない場合もございますので
予めご了承ください。
了解した
参加しようと思った理由を教えてください
*
Your answer
プールの専門家に聞いてみたい事はありますか?
Your answer
こちらのイベント情報を何で知りましたか?
*
Your answer
より過ごしやすい児童センター・市民プールにするために、要望やご希望がありましたら教えてください
Your answer
ホームページで、日時・持ち物・金額 などの確認をしたうえでお申込み頂きましたか?
*
※そうでない場合、まず内容をご確認のうえお申込みをお願いいたします
はい
新型コロナウイルス感染症を含む健康上の問題はございませんか?
*
はい
医師などから運動を禁止されていませんか?
*
はい
入力をありがとうございました。
入力が完了した方はご参加いただけます。
※こちらからの返信はございません。
*
了解した
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