富山WESTワーケーションWEEKイベント(12/1~12)応募フォーム
12月1日(木)〜12日(月)、富山WESTワーケーションWEEKイベントを開催します！

富山西部エリアは、海沿いから眺める絶景、きときとの海の幸が自慢の「高岡・氷見・射水」、世界遺産や国宝の歴史や文化、四季折々の自然が魅力の「砺波・小矢部・南砺」の６市で構成されています。

そして、富山西部６市には大自然を感じながら働ける施設や、地域の歴史や文化と共存する最新のテレワーク空間、そして利便性抜群の街中でテレワークできるコワーキングなど、個性あふれる魅力的なワークスペースがたくさんあります。

富山WESTワーケーションWEEKイベントに参加して、富山西部６市の様々なワークスペースを体験しましょう！


参加をご希望の方は、以下の応募フォームより必要事項をご記入の上、お申し込みください。
※体験プログラムやイベントへの参加は先着順となります。
※参加申し込みが定員に達した場合は、募集を締め切らせていただきます。
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参加企業名 *
氏名（フルネーム） *
年齢 *
住所 *
連絡先（電話番号） *
連絡先（メールアドレス） *
コロナワクチンの接種状況をお選びください。 *
※ワクチンの接種状況に応じて、PCR検査・陰性証明書のご提示をお願いする場合があります。
現在の勤務形態をお選びください。 *
※以下の項目に該当されない場合は、その他にご記入ください。
イベント参加中の宿泊について希望をお選びください。
※本イベントへ参加中の宿泊に関する費用は、各自のご負担となります。

※各市の補助制度をご利用頂くことができます。詳しくはリンクからご確認ください。

（氷見市ワーケーション実証費用助成金）

（小矢部市テレワーク体験お試し事業）

 *
イベントで利用するワークスペースをお選びください。（複数選択可）

※各施設ごとに利用可能人数が異なります。

※各ワークススペースの利用は先着順となります。参加申し込みが定員に達した場合は、募集を締め切らせていただきます。

※ワークスペースの利用時間は、以下のお時間のうち、各自自由に選択いただけます。

 *
Required
参加を希望する体験プログラム、イベントをお選びください。（複数選択可）

※イベントの詳細に関しては、別途ご案内させて頂きます。

※イベント中に１カ所以上のワークスペースを利用された方のみ、体験プログラムやイベントへ無料で参加ができます。

※体験プログラムやイベントへの参加は先着順となります。参加申し込みが定員に達した場合は、募集を締め切らせていただきます。

①過去にワーケーションを実施されたことがありますか？ *
② ①の質問で「はい」と答えた方は、実際にどこで、どんなワーケーションを実施されたかご記入ください。
③今回のイベントに期待されることをご記入ください。 *
④ 今回のイベントは何でお知りになりましたか？ *
※以下の項目に該当されない場合は、その他にご記入ください。
⑤ イベントに関するご質問やお問い合わせがございましたら、ご記入ください。
記入事項は以上となります。
この度はお申込頂きありがとうございます。参加者の方にはメールにて通知させて頂きます。
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