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子連れdeママエクササイズ 参加申込書
開催日: 2024年5月22日（水）①10時00分～10時30分　　②10時45分～11時30分
開催地: 和光市総合児童センター 内 2Fシアターアリーナ
お問い合わせ: 048-465-2525

※ご入力頂きます情報は適切に管理をし、イベントに関わるご連絡や集計にのみに使用させていただきます。ご承諾のうえご入力をお願いします。
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お名前 *
メールアドレス *
※メールアドレスが無い場合は、児童センターへご相談ください（TEL：048-465-2525）
お電話番号　＊急ぎの場合のみ利用いたします。 *
参加日時をお選びください。 *
自分（保護者）の年齢 *
お子様の年齢 *
お住まい（町名） *
※入力例）　和光市 広沢
来館手段 *
※児童センターまでの来館手段を教えてください
参加しようと思った理由を教えてください
※複数選択可能です
ベビースイミングに興味はありますか？ *
どんなエクササイズをやってみたいですか？ *
＊複数回答可
Required
こちらのイベント情報を何で知りましたか？ *
以前「子連れdeママエクサイズ」に参加されたことはありますか？
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より過ごしやすい児童センターにするために、総合児童センターへの要望やご希望がありましたら教えてください
体調不良の場合などは、参加を控えていただけますか。 *
Required
今回のクラスは保護者さま1名とお子さま1名の2名ペアでのご参加をお願いします。
＊0歳は触れ合いあそびなどを実施するため（予定）　＊1歳は参加者の安全確保のため
 *
Required
本クラスでは、基本的にママのエクササイズがメインです。
お子さんは、保護者の側で遊んで待ってもらいます。スタッフが1名安全管理をいたしますが、基本的に保護者の目の届く範囲での活動と見守りをお願いいたします。
＊できる限りママがエクササイズに集中できるように努力します！！！
今回はママのエクササイズとお子さまとの触れ合いあそびを中心としたレッスンは、0歳のみの時間です。また、0歳クラスでも基本はママのエクササイズを中心で行うため、触れ合いあそびを実施しない場合もございますので、ご了承ください
＊未就学児の時間帯は、基本ママのエクササイズのみです。
 *
Required
報告用と今後の告知用に撮影をいたしますのでご了承ください。
＊SNSなどの掲載不可の方は、当日お声かけください
 *
Required
入力ありがとうございました。フォーム入力が完了したかたは皆様ご参加いただけます。（こちらからの返信はございません）
※キャンセル待ちの表記がある時間帯には、ご参加いただける方にのみ、メールにてご連絡いたします。ご了承ください。
 *
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